Шунтирование через малый разрез
Что такое шунтирование через малый разрез?
Операция коронарного шунтирования через малый разрез проводится без распила грудной кости — через разрез длиной примерно 5–6 см, сделанный на 1 см выше уровня груди, между рёбрами осуществляется доступ к участку, где требуется шунтирование. Кровоток обеспечивается с помощью второго сосуда, проведённого в обход закупоренного коронарного сосуда.
Пациенты, перенесшие коронарное шунтирование через малый разрез, получают значительные преимущества в процессе восстановления. Послеоперационный шрам визуально небольшой и менее заметен. Кроме того, в период восстановления пациенты не обязаны всё время лежать на спине — они могут свободно поворачиваться на правый или левый бок. Ещё одним преимуществом этого метода является минимальная кровопотеря. Многие пациенты отмечают, что болевые ощущения после операции не достигают высокой степени. Однако не каждому пациенту подходит такой тип операции. Возможность её выполнения определяется после обследования у сердечно-сосудистого хирурга.
Каков процесс восстановления после коронарного шунтирования через малый разрез?
Пациенты, перенесшие коронарное шунтирование методом малого разреза, в большинстве случаев полностью восстанавливаются примерно за 3 недели при отсутствии осложнений. Этот метод также сокращает пребывание в отделении интенсивной терапии до одного дня. Благодаря возможности быстрого возвращения к рабочей и повседневной жизни, этот метод часто предпочитается пациентами. В отличие от классического метода, он также минимизирует риск инфекции грудины. Свобода в выборе позы для сна положительно влияет на моральное состояние пациента и способствует полноценному отдыху в процессе выздоровления. В зависимости от индивидуальных особенностей, пациенты, перенесшие операцию через малый разрез, могут в короткие сроки вернуться к работе и повседневной активности.
Как выполняется шунтирование через малый разрез?
В то время как при классическом методе грудная кость полностью разрезается, при методе малого разреза хирург:
Делает разрез длиной 5–7 см с левой стороны грудной клетки.
Сердце визуализируется через это отверстие с помощью эндоскопической камеры или специальных хирургических инструментов.
Для шунтирования обычно используется внутренняя грудная артерия (LIMA), расположенная в грудной стенке
Необходимые соединения (анастомозы) выполняются через это небольшое отверстие.
Эта процедура может выполняться без остановки сердца, при этом сердце продолжает биться в обычном режиме.
Каковы преимущества шунтирования через малый разрез?
Преимущества этой современной хирургической методики следующие:
Менее травматично, так как грудная кость не разрезается полностью.
Меньше кровопотерь и низкий риск инфицирования.
• Послеоперационная боль менее выражена
• Более эстетичный внешний вид рубца
• Более короткий срок пребывания в больнице
• Быстрое возвращение к повседневной жизни
Этот метод может подходить не всем пациентам. Оценку целесообразности его применения должен проводить хирург. Обычно он предпочтителен для пациентов, соответствующих следующим критериям:
Сужение одной или двух коронарных артерий
Отсутствие показаний к операции на сердечном клапане
Пациенты без избыточного веса и с подходящей анатомией грудной клетки
Пациенты, ранее не перенёсшие операции на сердце
Риски и процесс восстановления
Как и при любой хирургической процедуре, шунтирование через малый разрез также сопряжено с определёнными рисками. Хотя они встречаются реже по сравнению с классическим методом, возможны следующие осложнения:
Кровотечение или образование гематомы
- Временные нарушения сердечного ритма
Часто задаваемые вопросы
Да, поскольку этот метод проводится через меньшие разрезы, риски инфекции, кровопотери и длительного восстановления ниже по сравнению с традиционным методом. Однако его пригодность должна определяться врачом индивидуально для каждого пациента.
Нет. При шунтировании через малый разрез грудная кость не разрезается — доступ к сердцу осуществляется между рёбрами. Это обеспечивает меньшую болезненность и более быстрое заживление костной ткани.
После шунтирования через малый разрез пациенты обычно могут вернуться к лёгкой работе или домашней активности в течение 2–3 недель. Для занятий, требующих физической нагрузки, необходимо дождаться одобрения врача.
Нет. Метод малого разреза обычно применяется при закупорке одной или двух артерий. При распространённых сосудистых заболеваниях или сопутствующих сердечных патологиях более подходящим может быть классический метод.
Разрезы, выполняемые во время операции, обычно имеют длину 5–7 см и располагаются сбоку грудной клетки. Со временем шов становится менее заметным и у большинства пациентов не вызывает эстетического дискомфорта.