Коронарное шунтирование (обычный разрез)
Что такое коронарное шунтирование?
При стандартной технике сердечно-сосудистой хирургии грудная кость разрезается посередине сверху вниз, чтобы открыть грудную клетку. Пациент подключается к аппарату искусственного кровообращения, сердце останавливается с помощью специального раствора, и выполняется операция шунтирования. У подходящих пациентов операция может выполняться и на работающем (не остановленном) сердце. Коронарное шунтирование — это обход суженной части коронарной артерии с помощью другого сосуда для обеспечения непрерывного кровотока. Этот сосуд, взятый из другой части тела, называется «графтом». Могут использоваться артериальные и венозные графты. Артериальные графты включают внутреннюю грудную артерию, лучевую артерию руки, артерию брюшной стенки и желудочную артерию. Венозный графт обычно берется из ног (редко из руки). Венозный графт из ноги отвечает только за около 10% кровообращения ноги, поэтому его удаление не влияет на ходьбу и нормальную функцию ноги. После операции некоторое время может наблюдаться отек соответствующей ноги; он устраняется приподниманием ноги и использованием компрессионных чулок. Как и все хирургические вмешательства, коронарное шунтирование связано с определенным риском. Уровень риска зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья, курения, наличия сопутствующих заболеваний и состояния функции сердца. При лучших условиях риск составляет 1% и менее. Успешная операция коронарного шунтирования устраняет симптомы ишемической болезни сердца (например, боли в груди), улучшает кровоснабжение сердца, как при наличии симптомов, так и без них, и продлевает жизнь пациента.
Коронарное шунтирование — это хирургическая процедура, направленная на обход закупорки сосудов, питающих сердце. Во время операции с использованием собственных сосудов пациента создается «мост» в месте закупорки, что восстанавливает кровоток.
Как выполняется коронарное шунтирование?
Коронарное шунтирование может выполняться двумя различными методами:
1. Шунтирование на остановленном сердце
Сердце временно останавливается.
Кровообращение поддерживается аппаратом искусственного кровообращения.
Эта система обеспечивает подачу кислородсодержащей крови к органам во время операции.
2. Шунтирование на работающем сердце
Операция проводится без остановки сердца.
Аппарат искусственного кровообращения не используется.
Обеспечивает меньшее кровотечение и более короткий период восстановления.
В обоих случаях выбор хирургической техники зависит от общего состояния пациента, строения сосудов и других медицинских факторов. В некоторых случаях операция может выполняться закрытым (эндоскопическим) методом.
Какие сосуды используются?
Для шунтирования могут быть взяты сосуды из разных частей тела:
Внутренняя грудная артерия (IMA): берется путем разреза грудной кости.
Большая подкожная вена (saphenous vein): извлекается через разрез на внутренней стороне бедра.
Лучевая артерия руки (radial artery): обычно используется как второй выбор.
Один конец взятого сосуда пришивается ниже закупоренной коронарной артерии, а другой — к открытой артерии, чтобы перенаправить кровоток.
Кому показано шунтирование?
Коронарное шунтирование рекомендуется в следующих случаях:
Множественные закупорки сосудов
Повторная закупорка после установки стента
Коронавирусные проблемы при заболеваниях сердечных клапанов
Сосуды, не поддающиеся нехирургическому лечению
Продвинутая коронарная болезнь, ухудшающая функцию сердца
Сколько длится операция?
Продолжительность коронарного шунтирования зависит от:
Открытый или закрытый метод операции
Количество сосудов, требующих вмешательства
Останавливается ли сердце или операция проводится на работающем сердце
Обычно длится от 3 до 6 часов. Если одновременно выполняются другие операции на сердце (например, замена клапана), время может увеличиться.
Каковы риски операции?
В настоящее время операции шунтирования считаются достаточно безопасными, однако существуют факторы риска:
Возраст: риск увеличивается с возрастом
Хронические заболевания: диабет, почечная недостаточность, гипертония
История сердца: предыдущий инфаркт или повреждение сердечной мышцы
Риски, связанные с хирургией: инфекция, кровотечение, риск инсульта
Все эти риски минимизируются за счет тщательной предоперационной оценки.
Быстрая связь
О нас
Является ли операция шунтирования постоянным решением?
Коронарное шунтирование создает новый путь вокруг закупоренного сосуда, обеспечивая кровоток. Однако это не устраняет атеросклероз сосудов. Поэтому:
Необходимо изменить образ жизни
Следует придерживаться сбалансированного питания, заниматься физическими упражнениями и отказаться от курения
Лекарства должны приниматься регулярно
В противном случае новые сосуды со временем также могут закупориться, и может потребоваться повторная операция.
Процесс восстановления после операции
После операции процесс восстановления обычно проходит следующим образом:
Первые 24-48 часов: пациент находится под наблюдением в отделении интенсивной терапии.
Через 3-7 дней: при стабильном состоянии пациента производится выписка.
Через 1 неделю: проводится контрольный осмотр.
Через 1 месяц: пациент постепенно возвращается к нормальной жизни.
В течение 6 месяцев: завершается заживление грудной кости и тканей.
Включение пациентов в физиотерапию и реабилитацию имеет большое значение для здоровья сердца в период восстановления.
Как должен быть образ жизни после операции?
Для повышения качества жизни после шунтирования и предотвращения новых закупорок сосудов следует соблюдать:
Отказ от курения
Соблюдение диеты (с низким содержанием соли, жиров и сбалансированное питание)
Снижение избыточного веса
Легкие физические упражнения
Регулярный сон и управление стрессом
Не пропускать кардиологические осмотры
Легкие виды спорта, такие как плавание, прогулки на природе и настольный теннис, способствуют процессу восстановления.
Часто задаваемые вопросы
Процесс восстановления после операции варьируется у разных пациентов, но большинство выписываются через 1 неделю. Возвращение к нормальной жизни обычно занимает 4-6 недель, а полное физическое восстановление — в среднем 3-6 месяцев.
Да, если не изменить образ жизни, новые сосуды со временем также могут закупориться. Курение, нездоровое питание, малоподвижный образ жизни и неконтролируемый диабет увеличивают этот риск. Поэтому регулярное наблюдение и здоровый образ жизни очень важны.
Не всегда. Операция шунтирования может выполняться как на остановленном, так и на работающем сердце. Выбор метода зависит от состояния пациента и решения хирурга.
Когда закупорки устраняются, сердечная мышца получает больше кислорода, что обычно приводит к уменьшению симптомов и улучшению функции сердца. Однако полное восстановление силы сердца зависит от степени повреждения, вызванного закупоркой.
Hafif fiziksel aktiviteler genellikle 2-3 hafta sonra başlatılabilir. Araba kullanmak gibi aktiviteler için 1 ay, iş hayatına dönüş içinse 1,5-2 ay beklemek önerilir. Ancak tam kapasite dönüş süresi bireysel duruma göre değişir.