Коронарное шунтирование (обычный разрез)

Коронарное шунтирование (обычный разрез)

Что такое коронарное шунтирование?

При стандартной технике сердечно-сосудистой хирургии грудная кость разрезается посередине сверху вниз, чтобы открыть грудную клетку. Пациент подключается к аппарату искусственного кровообращения, сердце останавливается с помощью специального раствора, и выполняется операция шунтирования. У подходящих пациентов операция может выполняться и на работающем (не остановленном) сердце. Коронарное шунтирование — это обход суженной части коронарной артерии с помощью другого сосуда для обеспечения непрерывного кровотока. Этот сосуд, взятый из другой части тела, называется «графтом». Могут использоваться артериальные и венозные графты. Артериальные графты включают внутреннюю грудную артерию, лучевую артерию руки, артерию брюшной стенки и желудочную артерию. Венозный графт обычно берется из ног (редко из руки). Венозный графт из ноги отвечает только за около 10% кровообращения ноги, поэтому его удаление не влияет на ходьбу и нормальную функцию ноги. После операции некоторое время может наблюдаться отек соответствующей ноги; он устраняется приподниманием ноги и использованием компрессионных чулок. Как и все хирургические вмешательства, коронарное шунтирование связано с определенным риском. Уровень риска зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья, курения, наличия сопутствующих заболеваний и состояния функции сердца. При лучших условиях риск составляет 1% и менее. Успешная операция коронарного шунтирования устраняет симптомы ишемической болезни сердца (например, боли в груди), улучшает кровоснабжение сердца, как при наличии симптомов, так и без них, и продлевает жизнь пациента.

Коронарное шунтирование — это хирургическая процедура, направленная на обход закупорки сосудов, питающих сердце. Во время операции с использованием собственных сосудов пациента создается «мост» в месте закупорки, что восстанавливает кровоток.

Как выполняется коронарное шунтирование?

Коронарное шунтирование может выполняться двумя различными методами:

1. Шунтирование на остановленном сердце

  • Сердце временно останавливается.

  • Кровообращение поддерживается аппаратом искусственного кровообращения.

  • Эта система обеспечивает подачу кислородсодержащей крови к органам во время операции.

2. Шунтирование на работающем сердце

  • Операция проводится без остановки сердца.

  • Аппарат искусственного кровообращения не используется.

  • Обеспечивает меньшее кровотечение и более короткий период восстановления.

В обоих случаях выбор хирургической техники зависит от общего состояния пациента, строения сосудов и других медицинских факторов. В некоторых случаях операция может выполняться закрытым (эндоскопическим) методом.

Какие сосуды используются?

Для шунтирования могут быть взяты сосуды из разных частей тела:

  • Внутренняя грудная артерия (IMA): берется путем разреза грудной кости.

  • Большая подкожная вена (saphenous vein): извлекается через разрез на внутренней стороне бедра.

  • Лучевая артерия руки (radial artery): обычно используется как второй выбор.

Один конец взятого сосуда пришивается ниже закупоренной коронарной артерии, а другой — к открытой артерии, чтобы перенаправить кровоток.


Кому показано шунтирование?

Коронарное шунтирование рекомендуется в следующих случаях:

  • Множественные закупорки сосудов

  • Повторная закупорка после установки стента

  • Коронавирусные проблемы при заболеваниях сердечных клапанов

  • Сосуды, не поддающиеся нехирургическому лечению

  • Продвинутая коронарная болезнь, ухудшающая функцию сердца


Сколько длится операция?

Продолжительность коронарного шунтирования зависит от:

  • Открытый или закрытый метод операции

  • Количество сосудов, требующих вмешательства

  • Останавливается ли сердце или операция проводится на работающем сердце

Обычно длится от 3 до 6 часов. Если одновременно выполняются другие операции на сердце (например, замена клапана), время может увеличиться.


Каковы риски операции?

В настоящее время операции шунтирования считаются достаточно безопасными, однако существуют факторы риска:

  • Возраст: риск увеличивается с возрастом

  • Хронические заболевания: диабет, почечная недостаточность, гипертония

  • История сердца: предыдущий инфаркт или повреждение сердечной мышцы

  • Риски, связанные с хирургией: инфекция, кровотечение, риск инсульта

Все эти риски минимизируются за счет тщательной предоперационной оценки.

Быстрая связь

По всем вопросам и для записи на прием вы можете связаться с нами быстро и легко в любое время.

О нас

Специализируется в области сердечно-сосудистой хирургии с более чем 30-летним опытом и известен своими клиническими успехами.

Является ли операция шунтирования постоянным решением?

Коронарное шунтирование создает новый путь вокруг закупоренного сосуда, обеспечивая кровоток. Однако это не устраняет атеросклероз сосудов. Поэтому:

  • Необходимо изменить образ жизни

  • Следует придерживаться сбалансированного питания, заниматься физическими упражнениями и отказаться от курения

  • Лекарства должны приниматься регулярно

В противном случае новые сосуды со временем также могут закупориться, и может потребоваться повторная операция.


Процесс восстановления после операции

После операции процесс восстановления обычно проходит следующим образом:

  1. Первые 24-48 часов: пациент находится под наблюдением в отделении интенсивной терапии.

  2. Через 3-7 дней: при стабильном состоянии пациента производится выписка.

  3. Через 1 неделю: проводится контрольный осмотр.

  4. Через 1 месяц: пациент постепенно возвращается к нормальной жизни.

  5. В течение 6 месяцев: завершается заживление грудной кости и тканей.

Включение пациентов в физиотерапию и реабилитацию имеет большое значение для здоровья сердца в период восстановления.


Как должен быть образ жизни после операции?

Для повышения качества жизни после шунтирования и предотвращения новых закупорок сосудов следует соблюдать:

  • Отказ от курения

  • Соблюдение диеты (с низким содержанием соли, жиров и сбалансированное питание)

  • Снижение избыточного веса

  • Легкие физические упражнения

  • Регулярный сон и управление стрессом

  • Не пропускать кардиологические осмотры

Легкие виды спорта, такие как плавание, прогулки на природе и настольный теннис, способствуют процессу восстановления.

Часто задаваемые вопросы

Процесс восстановления после операции варьируется у разных пациентов, но большинство выписываются через 1 неделю. Возвращение к нормальной жизни обычно занимает 4-6 недель, а полное физическое восстановление — в среднем 3-6 месяцев.

Да, если не изменить образ жизни, новые сосуды со временем также могут закупориться. Курение, нездоровое питание, малоподвижный образ жизни и неконтролируемый диабет увеличивают этот риск. Поэтому регулярное наблюдение и здоровый образ жизни очень важны.

Не всегда. Операция шунтирования может выполняться как на остановленном, так и на работающем сердце. Выбор метода зависит от состояния пациента и решения хирурга.

Когда закупорки устраняются, сердечная мышца получает больше кислорода, что обычно приводит к уменьшению симптомов и улучшению функции сердца. Однако полное восстановление силы сердца зависит от степени повреждения, вызванного закупоркой.

Hafif fiziksel aktiviteler genellikle 2-3 hafta sonra başlatılabilir. Araba kullanmak gibi aktiviteler için 1 ay, iş hayatına dönüş içinse 1,5-2 ay beklemek önerilir. Ancak tam kapasite dönüş süresi bireysel duruma göre değişir.